Le Forum tunisien pour les droits économiques et sociaux (FTDES) a tiré la sonnette d’alarme face à l’aggravation de la crise des médicaments en Tunisie, appelant à l’élaboration et à la mise en œuvre immédiate d’un plan de sauvetage urgent en faveur de la Pharmacie centrale et, plus largement, du service public de la santé.
Dans un communiqué publié le 13 janvier 2026, le FTDES estime que la situation actuelle constitue une menace directe pour le droit à la vie et à la santé des Tunisiens, en particulier pour les patients atteints de maladies chroniques ou nécessitant des traitements vitaux. Le Forum plaide ainsi pour l’adoption de politiques publiques alternatives, capables de garantir la disponibilité de tous les types de médicaments, sans condition ni restriction, sur l’ensemble du territoire national. Selon le FTDES, cette crise résulte avant tout de dysfonctionnements profonds et persistants au sein de la Pharmacie centrale, affectant sa capacité à assurer régulièrement l’approvisionnement du marché national. À ces difficultés structurelles s’ajoute la rupture de la relation contractuelle entre la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et le Syndicat des pharmaciens d’officine, une situation qui, en l’absence de mécanismes de substitution efficaces, a contribué à fragiliser davantage la chaîne de distribution des médicaments.
Crise relationnelle entre la CNAM et la Pharmacie centrale
A ce propos, le Président de la République, Kaïs Saïed, s’est entretenu avec le ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, le 12 janvier 2026, au sujet de la situation des caisses sociales dont notamment la CNAM, afin de trouver des solutions urgentes permettant d’assurer la couverture sanitaire à toutes les parties prenantes, afin de surmonter les difficultés actuelles et de mettre fin à la souffrance des citoyens. En effet, les dysfonctionnements au sein de la caisse datant de plusieurs années, ont eu des conséquences négatives sur tout le système sanitaire dont le citoyen a été la première victime. Les relations entre la CNAM et les pharmacies d’officine, via leurs syndicats (SPOT, CNOPT), sont en crise profonde, marquées par une suspension du tiers payant depuis décembre 2025 en raison de retards massifs de paiement par la caisse, des dettes impayées, d’un cadre contractuel flou et de pressions financières étouffantes sur les pharmacies. Ce qui a menacé l’accès aux médicaments et fragilisé toute la filière, dont notamment la Pharmacie centrale de Tunisie (PCT).
Préserver la souveraineté sanitaire nationale
Cette déplorable situation a poussé le Forum à mettre également en garde contre les conséquences sociales et sanitaires de cette impasse, soulignant que les pénuries répétées favorisent le recours au marché parallèle, exposant les citoyens à des risques sanitaires majeurs et aggravant les inégalités d’accès aux soins. Il appelle, dans ce contexte, les autorités à assumer pleinement leurs responsabilités en rétablissant un cadre de gouvernance transparent, durable et équitable du secteur pharmaceutique. Pour le Forum tunisien pour les droits économiques et sociaux (FTDES), la sauvegarde de la Pharmacie centrale et, plus largement du service public de la santé, ne saurait être envisagée sans une réforme globale et cohérente du financement, de la gouvernance et des mécanismes de régulation du système de protection sociale. L’enjeu est double : préserver la souveraineté sanitaire nationale et garantir, dans les faits, le droit constitutionnel à la santé pour tous les citoyens, sans discrimination ni précarisation de l’accès aux soins.
Rompre avec les options et les pratiques antérieures
C’est dans cette perspective que s’inscrit l’appel du Président de la République, Kaïs Saïed, à l’élaboration d’une nouvelle vision globale pour l’ensemble des caisses sociales, rompant clairement avec les options et les pratiques antérieures qui ont conduit à l’érosion de leurs équilibres financiers et à une dégradation progressive de la qualité des services rendus aux assurés sociaux. Ces dysfonctionnements structurels ont eu des répercussions directes sur des secteurs sensibles, au premier rang desquels l’accès aux médicaments et aux soins de santé. Concrètement, cette nouvelle vision suppose d’abord une refonte des mécanismes de financement de la CNAM et des autres caisses sociales, en diversifiant leurs ressources au-delà des seules cotisations salariales et patronales. L’introduction de contributions de solidarité ciblées, l’affectation de recettes fiscales spécifiques ou encore une meilleure intégration des secteurs informels dans le système de couverture sociale figurent parmi les pistes avancées pour renforcer la soutenabilité financière du dispositif.
Transparence et reddition des comptes
Elle implique également une révision en profondeur de la gouvernance des caisses sociales, fondée sur la transparence, la reddition des comptes et l’efficacité dans la gestion des ressources publiques. Le renforcement des mécanismes de contrôle, la lutte contre les abus et les fraudes, ainsi que l’amélioration du pilotage stratégique des dépenses de santé sont essentiels pour restaurer la confiance entre l’État, les prestataires de soins et les citoyens. Par ailleurs, la nouvelle approche passe par une meilleure articulation entre la CNAM, la Pharmacie centrale et les autres acteurs du secteur de la santé, afin d’assurer la continuité des paiements, la régularité de l’approvisionnement en médicaments et la stabilité des relations contractuelles avec les professionnels de santé. Cette coordination renforcée est un levier indispensable pour éviter les ruptures de stocks, endiguer le marché parallèle et garantir un accès équitable aux traitements, notamment pour les maladies chroniques et graves.
Protéger les citoyens et consolider l’Etat social
À travers cette réforme d’ensemble, le Chef de l’État entend replacer les caisses sociales au cœur de leur mission première : protéger les citoyens, assurer la justice sociale et consolider l’État social, en faisant de la santé non pas une variable d’ajustement budgétaire, mais un droit fondamental et une priorité nationale. En définitive, la crise que traverse la Pharmacie centrale et, plus largement, le système de protection sociale ne peut être traitée par des solutions ponctuelles ou conjoncturelles. Elle appelle une rupture profonde avec les politiques du passé, fondées sur l’improvisation et l’irresponsabilité. La vision portée par le Président de la République, Kaïs Saïed, s’inscrit précisément dans cette logique de refondation, à savoir reconstruire un État social fort, souverain et équitable, capable de garantir effectivement le droit à la santé pour tous les Tunisiens.
Ahmed NEMLAGHI