Les pharmaciens d’officine ont mis en garde, vendredi, contre l’aggravation de la crise de trésorerie dont ils souffrent, en raison notamment d’une «régression dans l’application des dispositions» de l’accord conclu en janvier dernier avec la Caisse nationale d’assurance maladie sur les délais de paiement.
«Nous observons aujourd’hui une régression en ce qui concerne l’application des dispositions de l’accord relatif au respect des délais de paiement des pharmaciens d’officine par la CNAM, qui a été conclu sous l’égide de la présidence de la République, comme en attestent les retards de paiement enregistrés ces derniers temps», a précisé le Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (Spot) dans un communiqué publié vendredi après-midi, indiquant que «le non-respect des engagements pris par l’ensemble des parties impliquées risque de fragiliser davantage l’équilibre financier des officines et de perturber l’approvisionnement du marché en médicaments».
Le syndicat a également relevé que plusieurs officines ont été contraintes de payer des pénalités de retard envers l’administration fiscale, les caisses sociales et les collectivités locales, notant que cette situation découle essentiellement d’une crise de liquidités provoquée par le retard dans le règlement des arriérés par la CNAM. Il a d’autre part fait savoir que les récentes augmentations salariales prévues par la loi de Finances 2026 ont aggravé la crise de trésorerie des officines, en l’absence de mécanismes d’accompagnement de la part des autorités compétentes.
Le Spot a souligné d’autre part la nécessité d’assurer un flux financier minimal permettant aux pharmacies de fonctionner dans des conditions normales, appelant dans ce cadre à «la mise en place d’un calendrier de paiement clair et rigoureux afin de garantir la continuité de l’approvisionnement en médicaments sans rupture» et à des mécanismes d’accompagnement exceptionnels au profit des pharmaciens connaissant de graves difficultés financières.
Il a également plaidé pour une application stricte de la loi à l’ensemble des intervenants du circuit de distribution des médicaments pour mettre fin à des «pratiques visant à contourner la réglementation, la facturation et le suivi», plaidant dans ce cadre pour la généralisation de la facturation électronique dans le secteur de la santé afin de renforcer la transparence et l’équité fiscale.
Des difficultés liées aux déséquilibres financiers des régimes de retraite
Le Syndicat des pharmaciens d’officine avait dénoncé tout au long des dernières années des retards de paiement de la part de la CNAM dans le cadre du système du tiers payant, qui «ont atteint en moyenne 150 jours en 2025, contre 120 jours en 2024 et 60 jours en 2025, alors que les délais contractuels ont été fixés à 14 jours». Les retards de paiement dont souffraient les pharmaciens d’officine se sont aussi répercutés directement sur les grossistes-répartiteurs qui n’ont pas pu, à leur tour, honorer leurs engagements vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques. Cette boucle de non-paiement a incité le Syndicat des pharmaciens d’officine à suspendre le régime du tiers payant le 8 décembre 2025, avant de le rétablir suite à la réunion tenue le 14 janvier dernier à la Présidence de la République durant laquelle le Chef de l’Etat a donné ses instructions pour résoudre le problème. Suite à cette réunion, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) avait reconduit la convention sectorielle régissant ses relations avec les pharmaciens d’officine et soldé une partie de ses dettes envers cette catégorie de prestataires de soins. Un échéancier de six mois a été aussi mis en place pour le règlement de l’ensemble des arriérés, parallèlement au versement des nouveaux encours pour améliorer les liquidités des officines et éviter une nouvelle accumulation de dettes.
Dans le cadre du régime du tiers payant, le pharmacien d’officine conventionné avec la CNAM perçoit de l’assuré social 30% du montant global de l’ordonnance, et ce, sur la base du prix public des médicaments dispensés. Le reste du montant de l’ordonnance, à la charge de la caisse, fait l’objet d’un décompte adressé au centre de référence (centre régional ou local de la caisse désigné par le pharmacien conventionné), afin que la caisse procède au paiement intégral du pharmacien dans un délai de 14 jours ouvrables à compter de la date de réception du décompte, et ce, par virement bancaire ou postal au compte indiqué dans le dossier d’adhésion.
L’origine des fortes perturbations observées dans la prise en charge des frais de soins par la CNAM se trouve dans le déficit abyssal des régimes de retraite gérés par la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et la Caisse nationale de retraite et de prévoyance sociale (CNRPS). Ces deux caisses de sécurité sociale ne versent pas entièrement la part de la CNAM provenant des cotisations des assurés sociaux, puisque les régimes de retraite «siphonnent» la plus grosse part des ressources collectées aux dépens du système d’assurance-maladie.
Walid KHEFIFI