Le paysage de la santé en Tunisie connaît ces derniers jours une tension accrue autour de la relation entre les officines privées et la CNAM. Et ce, à la suite du communiqué publié par la CNAM autorisant les patients à se rendre dans les pharmacies pour se procurer les médicaments destinés aux maladies courantes tout en bénéficiant du remboursement selon les procédures de la CNAM. Dans un communiqué publié, hier, le SPOT a fait part de sa réaction officielle, soulignant à la fois son attachement au droit d’accès des citoyens aux soins et ses réserves profondes quant à la gestion du système.
Dans son communiqué, le SPOT rappelle que «les pharmaciens tunisiens ont pleinement accompli leur devoir national et professionnel au cours des dernières années, assumant seuls les conséquences des manquements de la CNAM, par souci de préserver le droit du citoyen à l’accès au médicament». Cette phrase résume un sentiment largement partagé : celui d’une profession qui se sent de plus en plus en tension entre la mission de service public et les contraintes économiques et contractuelles qu’elle subit.
Un contexte de fragilité structurelle
Le SPOT souligne que la solution ne «réside ni dans la fuite en avant ni dans le transfert de responsabilité vers les pharmaciens», mais doit s’inscrire «dans la recherche de solutions concrètes garantissant la stabilité du système de santé et la protection des structures pharmaceutiques nationales». Cette posture marque clairement que les officines ne souhaitent pas être les variables d’ajustement d’un système qui, selon elles, est en crise. En effet, on sait que les pharmacies d’officine privées font face à plusieurs défis : des délais de remboursement de la CNAM jugés excessifs, des charges d’exploitation élevées et un cadre contractuel qui, selon les pharmaciens, n’a pas évolué pour s’adapter aux réalités actuelles. L’assemblée générale extraordinaire tenue récemment a d’ailleurs réuni plus de 1 000 adhérents, témoignant de l’importance de la mobilisation.
Le maintien de l’accès aux médicaments : un impératif
Malgré les tensions, le SPOT réaffirme son engagement à ce que les patients puissent bénéficier de l’accès aux médicaments destinés aux maladies courantes avec remboursement CNAM, conformément aux procédures établies. Cela renvoie au rôle social que les pharmaciens considèrent comme central : garantir que les citoyens ne soient pas privés de soins, même dans un contexte économique complexe. Le communiqué du SPOT ne remet pas en cause l’accord de principe de la CNAM, mais alerte contre une gestion qui mettrait en péril l’équilibre des officines et, par ricochet, l’accès rapide aux traitements.
Un appel à l’État et à la tutelle
Le SPOT invite explicitement les autorités, notamment la CNAM, le ministère de la Santé et d’autres institutions concernées, à engager des réformes structurelles. L’organisation pharmaceutique indique que les officines ont souvent «assumé seules» les manquements de la CNAM, qu’il s’agisse de crédits bancaires contractés pour assurer l’approvisionnement ou d’attente de remboursements qui pèsent lourd sur la trésorerie des officines.
Elles demandent un cadre contractuel renouvelé, plus équitable, capable de responsabiliser toutes les parties concernées sans reporter sur les pharmaciens le poids des dysfonctionnements. Ici, l’appel du SPOT se veut solidaire (avec les patients) mais ferme (vis-à-vis de la chaîne institutionnelle).
Les pharmaciens en première ligne
Le SPOT rappelle que les pharmaciens ont «pleinement accompli leur devoir national». Autrement dit, malgré les délais de remboursement, malgré l’inflation, malgré la complexité croissante des dispositifs de convention, les officines ont continué à assurer la dispensation. Mais cette situation n’est pas tenable indéfiniment. Le syndicat évoque implicitement un seuil à ne pas dépasser, sous peine de voir le maillon «pharmacie privée» fragilisé, ce qui aurait des conséquences directes pour les patients. Le fait de rappeler que la solution ne consiste pas à rejeter la responsabilité sur les pharmaciens est révélateur : le SPOT refuse d’être la seule variable d’ajustement. Cette nuance montre qu’il souhaite participer à la recherche de solutions et non uniquement protester.
Vers quelles solutions ?
Le discours du SPOT laisse entrevoir plusieurs pistes de sortie à la crise actuelle. Le syndicat appelle d’abord à une clarification des obligations de la CNAM envers les pharmacies, notamment en ce qui concerne les délais de remboursement, la transparence des procédures et la mise à jour des conventions liant les deux parties. Il plaide également pour une refonte du cadre législatif régissant la pharmacie privée en Tunisie, jugé trop ancien et inadapté aux réalités économiques et sanitaires actuelles.
Au-delà des aspects techniques, le SPOT insiste sur la nécessité d’une répartition plus juste des responsabilités entre les différents acteurs du système de santé. Les pharmaciens refusent que le poids des dysfonctionnements soit supporté uniquement par les officines, tandis que les patients, eux, doivent continuer à bénéficier d’un accès fluide et équitable aux médicaments. Le syndicat met enfin l’accent sur la préservation du réseau pharmaceutique national, en particulier dans les régions défavorisées, où la fermeture d’une officine peut signifier la perte du seul point d’accès au médicament pour des centaines de citoyens.
Ainsi, pour le SPOT, la voie à suivre passe par un dialogue franc et des réformes structurelles capables de garantir la viabilité économique des pharmacies tout en protégeant le droit fondamental du citoyen tunisien à la santé.
La réaction du SPOT au communiqué de la CNAM est donc à la fois un acte de responsabilité – réaffirmant l’engagement à l’accès aux soins – et un cri d’alarme. Elle révèle un secteur fragilisé, mais désireux de participer activement à la solution. Le message est clair : les pharmaciens sont prêts à assumer leur rôle, mais demandent que les conditions de leur exercice leur permettent de le faire dans un cadre viable, stable et équitable.
Dans cette logique, la balle est désormais dans le camp des autorités : répondre à l’appel lancé par les officines, réformer le contrat social et économique avec les pharmacies et protéger le système de santé tunisien dans sa dimension la plus essentielle, l’accès aux médicaments. Le temps des promesses attendues est peut-être désormais compté.
Leila SELMI