Lancée en 2019 comme la clé de voûte de la modernisation du système national d’assurance-maladie, la carte de soins électronique «Labess» s’apprête enfin à entrer dans sa phase de généralisation totale. La Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) prévoit de généraliser cette carte aux secteurs public et privé d’ici fin 2027, afin de dématérialiser entièrement le parcours de soins selon des sources bien informées au sein de cet organisme. Un appel d’offres a été déjà lancé pour sélectionner les fournisseurs des logiciels de gestion de l’ensemble du système alors que la distribution des cartes de soins électroniques se poursuit à un rythme accéléré. Des lecteurs de carte seront ensuite distribués aux diverses catégories de prestataires de soins comme les établissements publics de santé (EPS), les médecins de libre pratique, les pharmaciens, les laboratoires d’analyses médicales, les centres de dialyse et les spécialistes de la rééducation fonctionnelle après la signature d’un avenant aux conventions sectorielles existantes.
Après, une phase pilote a été déjà lancée depuis 2023 dans les hôpitaux publics et auprès de plusieurs dizaines de médecins de famille dans plusieurs régions. L’année 2026 est annoncée comme celle de la transition massive, avec pour objectif ultime la fin de 2027 pour le basculement total en mode «zéro papier». Pour les 3,5 millions d’assurés sociaux et leurs 4,5 millions d’ayants droit, le message est simple : le retrait de la carte auprès des bureaux de poste est désormais impératif. La Tunisie de 2027 ne se soignera plus avec un carnet bleu ou jaune, mais avec une puce électronique, symbole d’une santé plus juste et plus efficace.
L’objectif est clair : enterrer définitivement le carnet de soins en papier, souvent source d’épuisement administratif et de fraudes. La carte électronique «Labess», qui contient les données administratives et médicales essentielles de l’affilié, doit devenir l’interface unique entre le patient, le prestataire de soins et la Caisse nationale d’assurance maladie.
Un parcours semé d’embûches
Les avantages attendus de la carte «Labess», qui devrait avoir une validité de 15 ans, sont multiples. Il s’agit en premier lieu de réduire les délais de remboursement, grâce au transfert électronique et instantané des données, et d’éviter aux assurés sociaux des déplacements inutiles vers les bureaux de la CNAM pour retirer des cartes de soins en papier, des bulletins de soins ou déposer des dossiers.
L’affilié pourra également consulter en temps réel son plafond de frais de soins via une application mobile dédiée et le centre virtuel E-CNAM.
À terme, la carte facilitera la mise en place du Dossier Médical Partagé (DMP), évitant les interactions médicamenteuses et les examens redondants.
Les prestataires de soins pourront, quant à eux, consulter en temps réel le plafond disponible de l’assuré social et facturer leurs soins en conséquence.
Et last but not least, la carte de soins électronique permettra à la CNAM de lutter contre les fraudes, de rationaliser ses dépenses, estimées à des milliards de dinars chaque année, grâce à une traçabilité parfaite des actes médicaux, et de réduire les ressources humaines mobilisées pour gérer les relations avec les affiliés.
Lancé en 2019, le chantier de la numérisation du parcours de soins a connu un parcours semé d’embûches. Plusieurs facteurs expliquent les retards de concrétisation de ce projet ambitieux, dont l’instabilité administrative (les changements fréquents à la tête des ministères de tutelle ont parfois ralenti la prise de décision stratégique), le coût élevé du projet lié à l’acquisition des cartes, des lecteurs et des équipements informatiques, ainsi qu’à à la généralisation de la connectivité Internet. Des résistances syndicales et corporatistes ont été par ailleurs enregistrées, les prestataires exigeant des garanties sur la protection des données et le paiement rapide de leurs propres honoraires avant d’adopter le nouveau système. A cela s’ajoute la crise de liquidités de la CNAM, qui a parfois priorisé le paiement des dettes envers les hôpitaux au détriment des investissements technologiques lourds.
Walid KHEFIFI