Le Temps.news : Pourquoi le risque de cancer de la vessie est-il très élevé chez les fumeurs ?
Dr.Bilel Saidani En Tunisie, chaque année, de plus en plus de nouveaux cas sont diagnostiqués. Les raisons de cette augmentation sont à chercher du côté des habitudes de vie : les Tunisiens fument plus qu’auparavant et le tabagisme est le premier facteur de risque de cancer de la vessie.Le tabac est le principal facteur de risque. On estime que 50% des cancers de la vessie sont liés au tabagisme. 1 tunisien sur 2 fume.Plusieurs études l’ont confirmé, le tabagisme est une cause de cancer de la vessie. Le risque croît en fonction du nombre d’années de tabagisme et de la quantité de cigarettes fumées par jour. .. Chaque année, en Tunisie, plusieurs cancers de la vessie sont détectés et la plupart sont liés au tabagisme. Pourquoi le risque de cancer de la vessie est-il très élevé chez les fumeurs ?Lorsqu’un fumeur inhale la fumée du tabac, les produits chimiques sont filtrés dans leur urine, qui est stockée dans la vessie. Ces produits chimiques seraient responsables de la transformation des cellules de la vessie en cellules cancéreuses. En effet, au fil du temps, ils peuvent endommager la paroi interne de la vessie et causer un cancer. Plus une personne fume, plus son risque augmente. Même si elle ne fume qu’une cigarette par jour, elle court toujours un plus grand risque de cancer de la vessie qu’un non-fumeur.
L’exposition à des substances de l’environnement professionnel pourrait –il également jouer un rôle dans 5 à 25 % de ces cancers ?
Au-delà des habitudes personnelles, l’environnement professionnel peut exposer à des substances cancérogènes. Certaines activités, notamment dans les industries chimiques, textiles, du cuir, de la peinture ou du caoutchouc, impliquent la manipulation de produits tels que les amines aromatiques et les hydrocarbures polycycliques. En l’absence de protections adaptées, ces substances peuvent altérer durablement les cellules de la vessie, avec des effets qui peuvent se manifester plusieurs années après la fin de l’exposition. Ce type de cancer peut d’ailleurs être reconnu comme maladie professionnelle.
L’environnement quotidien est –il impliqué ?
Au-delà du milieu professionnel, l’exposition environnementale peut aussi intervenir. La consommation d’eau potable contenant de fortes concentrations d’arsenic est un facteur de risque établi dans plusieurs régions du monde.L’implication de certains pesticides agricoles est également étudiée, bien que les preuves scientifiques restent à renforcer. Une exposition prolongée à des substances telles que l’arsenic, les amines aromatiques, la bêta-naphtylamine, la benzidine et l’aniline peuvent favoriser le développement d’un cancer de la vessie. Ces produits sont utilisés dans les peintures professionnelles, la fabrication de caoutchouc ainsi que la production d’aluminium, de métaux, de textiles et de colorants.
L’âge et le sexe influencent –ils la survenue de la maladie ?
L’âge et le sexe influencent la survenue du cancer de la vessie. L’âge avancé reste le principal facteur de risque, la maladie apparaissant majoritairement après 65 ans. Les hommes sont affectés trois à quatre fois plus fréquemment, en raison des expositions professionnelles, des habitudes tabagiques, et de facteurs biologiques encore en cours d’étude. Par ailleurs, les femmes reçoivent souvent un diagnostic à un stade plus avancé. Les spécialistes observent, ces dernières années, la survenue de ce cancer chez des sujets plus jeunes en Tunisie. Mais rassurez-vous, le taux de guérison est élevé lorsque le cancer de la vessie est détecté tôt. Ces éléments soulignent l’importance de la prévention, de l’arrêt du tabac, de la protection des travailleurs exposés et d’un suivi médical adapté pour les patients à risque
Quels sont les symptômes ?
Le premier signe d’alarme qui doit alerter un fumeur est la coloration rouge (présence de sang) des urines. Même si ce symptôme est totalement indolore et instable (disparaît pendant plusieurs jours avant de réapparaître), il est impératif de consulter sans tarder. En effet, détecter la tumeur à ce stade encore précoce permet de guérir les tumeurs superficielles, tandis que les tumeurs avancées sont de très mauvais pronostics. A un stade un peu plus avancé, les symptômes seront plus douloureux : envies fréquentes d’uriner, difficultés à uriner, brûlures pendant la miction, spasmes de la vessie ou encore infections urinaires à répétitions.
Comment se fait le dépistage de ce cancer ?
Ce cancer ne fait pas l’objet d’un dépistage systématique dans la population générale.
En présence d’anomalies (symptômes), le médecin peut demander des examens diagnostiques (prise de sang, imagerie médicale, etc.).Si ces examens confirment la présence d’un cancer, ils seront complétés par un bilan d’extension pour préciser la nature exacte et l’étendue de la maladie. Ces informations sont indispensables pour déterminer les meilleurs traitements possibles.
Comment se fait le traitement de ce cancer ?
Les traitements les plus fréquemment appliqués en cas de cancer de la vessie sont l’opération chirurgicale ,les lavages de la vessie par chimiothérapie ou BCG, le traitement au laser, la radiothérapie, la chimiothérapie. Il faudrait distinguer deux grands axes : Les tumeurs qui n’infiltrent pas le muscle vésical c’est généralement un traitement endoscopique par résection suivi d’un BCG alors que pour les infiltrants, la sanction est lourde, il faut tout simplement enlever la vessie. En cas de cancer de la vessie à un stade avancé, l’équipe médicale incluant les chirurgiens, oncologues et radiothérapeutes au sein d’une commission réfléchit au meilleur traitement à réaliser.
Est-ce que l’immunothérapie a changé la donne ?
L’immunothérapie est validée pour des formes métastatiques et prolonge la survie d’un patient. Il s’agit d’un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour éliminer les cellules cancéreuses. L’immunothérapie de dernière génération peut être proposée sur un cancer métastatique qui continue de se développer malgré une chimiothérapie (cisplatine) ou qui récidive nous espérons que cette immunothérapie se développe encore en Tunisie. Reste la thérapie ciblée, pour traiter un cancer avancé lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné
Quel suivi après une tumeur de la vessie ?
À la suite du traitement du cancer de la vessie, le patient doit s’astreindre à un suivi médical régulier. Les examens (analyses de sang, cystoscopie, analyses d’urine, scanner de l’appareil urinaire) qu’il subit pendant cette période permettent d’atténuer les effets indésirables du traitement, les complications dues à l’ablation de la vessie, de constater la rémission et d’agir précocement en cas de récidive ou de rechute
Kamel Bouaouina